Wond bij Perifeer Arterieel Vaatlijden
Kenmerken:
-Pijn en vervelende sensaties (moe, stijf, krampen, temperatuurverschillen) in het been of de bilregio bij inspanning die verminderen in rust;
-Rustpijn en/of nachtelijke pijn (vooral in voorvoet of tenen), die afneemt als patiënt opstaat of aangedane been laat hangen;
-links- rechtsverschil van klachten;
-verzwakte pulsaties bij palpatie van a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis en/of a. femoralis; souffle over a. femoralis; lagere huidtemperatuur van voet en onderbeen bij palpatie met handrug;
-trofische stoornissen: wondjes aan tenen, voet en enkel; verminderde beharing; nagelafwijkingen.
Richtlijn: NHG standaard Perifeer arterieel vaatlijden
Aanvullend vaatonderzoek:
–Bepaal enkel-armindex bij beide benen afzonderlijk bij een vermoeden van chronisch obstructief arterieel vaatlijden door eigen praktijk1 (bij voldoende scholing en ouderhoud van ervaring door regelmatige uitvoering) of vaatfunctieafdeling ziekenhuis (volgens protocol in de NHG richtlijn (tabel 1))
–Volg voor laboratoriumonderzoek in het kader van cardiovasculair risicomanagement de NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement
Verwijzingscriteria voor polikliniek chirurgie (vaatchirurgie):
–Indien binnen 3 weken geen genezingstendensen en vermoeden PAV
–Voor bepaling van een enkel-arm index
–Aangetoond vaatlijden o.a. m.b.v. enkel arm index:
1 Het doppleronderzoek in de eigen praktijk veronderstelt voldoende scholing en het onderhouden van ervaring door het regelmatig uitvoeren van deze meting, bijvoorbeeld door één praktijkmedewerker. Hiervoor dienen duidelijke afspraken gemaakt te worden in de praktijk, afgestemd op de adviezen van de American Heart Association.